胰腺周围器官密集，少说也要清扫九个神经丛一直到肠系膜上动脉，淋巴结少说也有二十个之多，耗时这么长的大手术即使是腹腔镜也很难控制出血，而万一腹腔镜出血的话比开胸手术还麻烦，毕竟开胸手术出血了你还能立马拿纱布按上去，腹腔镜就那么大点儿地方，单极电刀的止血速度还没出血速度快，等再转成开胸手术的时候黄花菜都凉了。
于归缩了缩脖子，攥紧了手中的笔：“那要是提前把需要清扫的神经丛以及淋巴结标记出来呢，手术速度是否能快上一些？”
陆青时点头：“理论上来说可以”
于归投去感激的一瞥，对方视而不见，接着一句话就让她坠入了谷底：“但也只是理论上，为了防止肿瘤进一步扩散并转移，还需主动脉人工血管置换，spv/pv累及过长无法重建肠系膜上动脉，肝总动脉也有波及，因此目前唯一可行的方案是——胰十二指肠切除、门静脉＋肠系膜上动脉切除术以及主动脉人工血管置换，并且吻合胆肠重建消化道”
医学术语越长代表操作起来越难，一连串的名词抛出来把于归砸了个晕头转
“患者吴心愿，二十一岁,胰腺癌四期,经过两个疗程的靶向治疗后,分期推前,但CT仍显示肿瘤粘连在腹主动脉和十二指肠上,胃部有继发性转移，请大家积极讨论,畅所欲言”
CT断层扫描结果被放大在了大屏幕上，陆青时撑着下巴沉默不语,手边放着的是吴心愿的最新检查结果。
凝血四项显示她的凝血功能并不好,术中可能会发生无法预估的出血以及止血困难。
写了一夜的手术方案被pass了，会议室里的所有人都皱着眉头,消化科的医生站了起来道：“使用自体血液回收机吧，这样就不存在血不够用的问题了”
血液科的副主任医师立马反驳了：“不行，使用自体血液回收机用血的问题倒是解决了,关键是总不可能一直挂着罐子不缝合吧”
孟院长戴上眼镜，拿起IPad端详着,用指尖放大了腹部血管扫描结果。
“这个位置着实不太妙,你们看，肿瘤正好处于胰头,包裹住了腹主动脉，又与十二指肠下部粘连得非常严重，更糟糕的是胃部有阴影，意味着淋巴结与切层边缘必须清扫得非常干净彻底才能根治,否则预后太差，还是死路一条”
陆青时站了起来：“这还不是最糟糕的，最糟糕的还是患者凝血功能太差，开胸手术创伤大出血多，很可能下不了手术台”
于归弱弱举起了手：“那个……可以采用腹腔镜下胰头切除根治术”
消化科的主治医生发出了一声嗤笑：“早就想过了，还是你们陆主任提的方案，可惜啊腹腔镜的话出血少但是淋巴结未必能清扫的那么干净”
