目中看到过更大的型号)对心脏进行某种类似于硬复位的操作,将不规则的节律震荡出去,使其能够以正确的节律重新启动。我接触过的一位医生将CRT-D描述为“症状控制”。它们不能治愈疾病,但可以防止许多人过早死亡。如果你的心脏需要150毫秒或更长时间才能完成一个完整的电波(QRS波),你就应该植入一个。而如果你的心脏能在这段时间内完成一个完整的循环,你就用不上它。
统合分析发现,如果你碰巧是女性,结果就不一样了。虽然150毫秒的阈值对男性有效,但对女性来说却多了20毫秒。这听起来可能不算什么,但统合分析发现,QRS波间期在130至149毫秒之间的女性,只要植入先进的起搏器,心脏衰竭或死亡的概率就会降低76%,单是死亡率一项也能降低76%。但在现行准则之下,这些女性根本无法安装该装置。因此,由于这些试验将男性身体视为默认,将女性视为附带,数以百计的女性陷入了本可避免的心力衰竭和死亡。
CRT-D远非唯一未考虑女性使用的医疗技术——2014年的一项分析发现,只有14%获批的医疗设备研究将性别作为关键的结果衡量标准,只有4%的研究将女性参与者的亚组分析纳入其中,这并不奇怪。[86]2010年的一篇论文发现:“初级心脏起搏器植入过程中急性并发症的风险增加,与女性的性别有关,与年龄或植入设备的类型无关。”[87]2013年,一种据称是g,m性的人工心脏被研发出来,但它对女性来说太大了。[88]它的设计者们正在研究一个更小的版本,这当然很好,但令人震惊的是,和其他人工心脏一样,[89]女性版人工心脏是在默认的男性版出现之后许多年才出现的。
即使是一些最基本的建议,比如如何运动来预防疾病,都是以偏向男性的研究为基础的。如果你在通用搜索引擎上检索抗阻力训练是否有利于减少心脏病,你会搜到一系列文章警告称如果你患有高血压,就不要进行抗阻力训练。[90]这在很大程度上是因为人们担心它在降低血压方面的效果不如有氧运动,也因为它会导致动脉硬化加剧。
这些都是真的——对男性如此。和以往一样,他们是研究的主要参与者。但对女性的研究表明,这种建议并不是性别中立的。例如2008年的一篇论文发现,抗阻力训练不仅在很大程度上降低了女性的血压,而且女性的动脉硬化程度也没有加剧。[91]这一点很重要,因为随着年龄的增长,女性的血压会比同年龄的男性高,而高血压与女性心血管疾病死亡率的关系比男性的更直接。事实上,女性的血压如果比正常