计划也告失败。P遭警方逮捕,不仅仅因为餐厅枪击事件,还因为拿刀挟持M而受到起诉。法院责令对其作出份完整精神状况鉴定报告。
在面谈中,患者表现良好,情绪因在家人满为患监狱中还押候审而略受影响,但状态仍显正常。在其律师要求下,患者做过回初次检查,由于此次检查诊断患者有精神分裂症,因此对患者做进步认知、生理和化验检查,但结果均为正常,脑电图检查结果亦然。患者思维形式并无混乱,也没有产生幻觉。没有证据表明患者身上出现其他施奈德式精神分裂级症状(施奈德,1959)。P视觉空间能力、抽象思维能力和精神集中能力表现为中等偏上。他韦氏成人智力测试得分为:言语量表总分130,操作量表总分110,全量表分120。本顿视觉保持测试也表明他认知能力未受损害。在韦氏成人记忆测试中,他对简单及复杂事物短时记忆能力也完好无损。
P声称,他知道R仍然爱着自己,R阻止他z.sha便是明证。此外,在法庭上场例行听证会中,P声称自己收到R发来份“爱讯息”。P为自己曾企图谋杀R而后悔不迭,他认为不管未来等待自己是什,都将是对他份考验,既考验他对上帝信仰,也考验他对R爱意。患者在作出这番断言时表达清晰,思路连贯,表明他脑中形成妄想已自成体系,完全可以自圆其说。根据医嘱对患者采用化学疗法(每天服用五毫克匹莫齐特)以及带有定温和挑战性洞察导向疗法进行治疗,但在六个月疗程过后,患者症状仍无明显改善。最后法庭裁决,患者应被无限期监禁在家安全精神病院中。入院半年后,P再次接受观察,尽管对其采用化学疗法有所变更,但他妄想症状似乎仍无好转。P像以前样自信,断言R对他爱依然如故,而通过他承受苦难,终有天他会将R引向上帝。P在医院里每天都给R写信。他信件被医护人员收集,但为保护R不受更多烦恼困扰,这些信件并未寄出。该患者将继续接受观察。
讨论
埃利斯和麦尔索普(1985)认为:德·克莱拉鲍特综合征是种病源多样化失调性疾病。关于其病源理论包括酗酒、堕胎、服用安非他命后产生抑郁、癫痫、头部创伤和各种神经错乱症状。但以上原因没有个和该病例有关。在综览对纯粹病例患者发病前人格描述之后,穆伦和帕泰经过归纳得出结论:“个不适应社会个人,可能会出于个性敏感、多疑或自视优越等原因,与其他人隔离开来。这些人往往被形容为过着社交空虚生活……对建立人际关系渴
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