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附录一(5 / 8)

望与害怕被人拒绝恐惧,或是对亲密关系恐惧(包括性和情感两方面)相平衡。”

该患者生活中个重要转变,就是继承母亲那栋房子,藉此,P从赚钱谋生需要中解脱出来,可以切断他与在语言学校同事以及和租房女房东之间仅有联系,缩回自己小天地。他生未能与他人建立紧密关系,至此这种失败达到顶峰。就在这时,他孤独感不断增强,同时他也意识到自己即将面对项考验。在某次乡间散步时,他被卷进个临时组建团体中,与几位路人起奋力固定只强风中漂浮气球。这种从“社交空虚”生活到紧密团队合作转变,也许是造成其病症突然发作主要原因,因为就是在这桩戏剧性事件结束后,他才开始“意识”到R爱意。此妄想关系开端确保P没必要再回到以前那种封闭状态中。阿瑞提和麦斯(1959)曾经提出,色情狂可能通过在内心创造出个完整世界,来作为种抵抗抑郁和孤独防御机制。

与穆伦和帕泰概述同样有关是该患者对性亲密恐惧。面谈中问及他对R情色欲望时,P含糊其辞,甚至还恼羞成怒。尽管很多男性患者对他们对象抱有明确且具侵犯性性企图,但其他男性患者以及许多女性患者,因出于自保护意识,对自己究竟要从其恋爱客体身上得到什并不十分清楚。伊诺克和特里索恩援引埃斯基罗尔[4](1772-1840)论点,后者指出:“色情狂主体行为得体,从不越雷池半步,他们始终保持贞洁。”而巴克奈尔和图克在十九世纪中叶将“色情狂本身”和“纯情形式”联系在起。

些评论者(特里索恩,1967;西曼,1978;穆伦和帕泰)在报告中指出,缺席或去世父亲角色与此病有关联,本病例证实点。在此阶段,还不能断定四十七岁R对P而言是否代表父亲形象,或是代表个事业成功、社会关系融洽个人形象,代表P所向往理想人物。

研究(特别是近期研究)表明,在男性色情狂身上存在很大危险性(加涅和戴斯帕华,1995;哈尔曼、罗斯纳和欧文斯,1995;孟席斯、费多罗夫、格林和艾萨克森,1995)。为保护恋爱客体不受患者攻击,可能需要强制患者入院治疗(伊诺克和特里索恩,穆伦和帕泰)。在此病例中,法庭对患者提出刑事指控,尤其考虑到其造成后果,对危险性考虑就成为中心问题。P亲自守在餐厅里监视,等待其雇佣杀手将R打死。当杀手弄错目标时,他试图干预。后来他展现出悔恨姿态,又在R和M面前对自己,bao力相向。只要P

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