困境如出
辙。
好在观念和指南正在转变，人们渐渐地不再提倡常规给所有人补充钙片和维生素，而只限于老年高危人群。[361]维生素D直受媒体关注，它主要由皮肤接受日照后合成，鱼油、鸡蛋、乳制品和些蘑菇中也含有少量维生素D。前面反复提到容易存在偏倚观察性研究表明维生素D缺乏与十几种常见疾病发病率升高有关，例如心脏病、癌症、纤维肌痛症（fibromyalgia）和多发性硬化，还有抑郁症和早亡。这不可能对所有患者都成立，
坦承自己也发表
些此类文章。对人群体内维生素D水平调查提示有1/3人存在维生素D缺乏。随后维生素D作为种适应症较广补充剂，仿佛包治百病万灵药般被广为推崇。
晒太阳还是吃保健品
要纠正维生素D缺乏，合理建议就是每天晒太阳10～15分钟，让脸和胳膊,bao露在阳光下，冬天话可以口服鱼油。可是医生往往没有这样建议病人，而是开些补充剂。这主要是由于人们对皮肤癌恐慌，而癌症慈善机构和防晒霜生产厂商宣传也加深这种恐慌。这是建立在早期对黑色素瘤观察性研究上。每到春季，人们就被遍遍告知，日晒是造成黑色素瘤唯原因。事实上这些观察性研究结论是长期晒伤只与50%黑色素瘤发病风险上升有关。或者说，过度日晒最多也只能解释不到1/4黑色素瘤发病。[362]而考虑到由基因所决定肤色比如浅色还是深色影响后，本就不高风险更是进步下降。其实遗传和运气不佳而非日晒才是黑色素瘤主要原因。[363]可尽管如此，皮肤科医生仍然叮嘱长有黑色素瘤病人要尽可能避免日晒。讽刺是，维生素D水平较低和日照不足使黑色素瘤更容易复发。[364]
现在人们宁愿相信医生和维生素药片，而不相信纯天然鱼油或者日光功效，尽管后者效果往往更好。几年前，以体内维生素水平偏低但属于正常范围女性双胞胎为研究对象，开展为期两年随机对照试验，观察维生素D补充剂效果，结果发现服用维生素D与安慰剂双胞胎骨骼强度没有区别，不过大多数没有考虑基因影响小型研究都表明维生素D有促进骨骼健康作用。[365]不过，最近对共纳入9.5万名服用维生素D病人50项临床试验所进行荟萃分析显示，没有确切证据表明维生素D补充剂能够减少死亡或预防骨折。[366]
相反，些研究甚至表明不规律地注射大剂量维生素D会增加死亡和骨折风险。[367]们所观察到现代人身上较低维生
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