。[372]抗生素滥用情况在所有国家都存在,但是像瑞典和丹麦这些拥有管理良好集中式医疗保健制度国家使用最少——按照人均计算,只有美国人用量半。他们也更多地选用非广谱抗生素,这些抗生素能更好地选择性地杀灭细菌,在不影响疗效基础上减少对肠道微生物副作用。[373]
独立机构分析表明,甚至在极少数情况下,即使在确定存在细菌感染,抗生素作用也微乎其微。例如早期使用抗生素治疗咽喉炎或鼻炎,只能让症状提早天消失。对某些人来说这效果是有意义,可前提是抗生素没有任何副作用。
致死性治疗
阿伦2岁时第次需要抗生素治疗。他妈妈没多想,因为她自己小时候也用过很多次抗生素,她觉得抗生素安全有效。她从没想过会有严重副作用。
噩梦开始于天晚上,阿伦在外面玩耍后身上出现好像蚊子叮咬小包。他进来后,妈妈给他患处涂上止痒治疗虫咬药膏后就哄他睡觉。第二天,小包看起来红红,发炎,开始朝腿上部扩散。因为太晚没法去看他自己儿科医生,妈妈带他去当地医院急诊,医生给他注射针头孢曲松(ceftriaxone)。这是种强效头孢菌素(cephalosporin),广泛用于多种不明细菌感染。为保险起见,医生还开另外种抗生素——复方新诺明(Bactrim)糖浆(两种抗生素混合制剂),并让他按方案连续治疗10天。
服药后阿伦腿很快开始好转,可是他出现严重腹泻。妈妈没太担心,她知道这是抗生素种常见副作用。可腹泻很严重,直持续,接下来她发现大便中带血。她带阿伦去医院,进行大便化验后,被告知检查结果表明难辨梭状芽孢杆菌(C.diff)阳性,阿伦得伪膜性肠炎(pseudo-membranouscolitis)。这是种严重结肠炎。医生又给他开另种抗生素甲硝唑——治疗由难辨梭状芽孢杆菌引起伪膜性肠炎线药物。开始治疗后头几天,他肠炎很快好转。可疗程最后天,腹泻又出现。医生又开同样药,而同样情况又次出现。
“医生建议们去看位儿童消化科专家,”阿伦母亲说,“可是要等漫长星期才能排上号。整个人都吓坏,赶紧给医生打电话。阿伦情况那糟糕,无法想象要等那长时间。他体重快速下降,整个人看起来病恹恹。在为弄清楚他病情查询资料过程中,解到有种罕见严重并发症会导致结肠破裂,而且往往致命。医生说他也无计可施
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